曉樂的天空

發生這件事是我自己的疏忽，我也要告訴所有的女人，要多愛自己一點，每年多花一天到婦產科關心自己的健康很重要。

十幾年前，我就有子宮肌瘤了，剛開始的幾年，我都有到婦產科追蹤和做子宮頸抹片檢查。一直都保持在2公分左右。後來這幾年，我只到衛生所的巡迴車做檢查，這二年醫生說我子宮下垂，囑咐我不能提重物(3公斤以上)，配合做凱格爾（Kegal）運動。我做了也沒特別改善，我以為是我提重物的關係，(我務農，隨便一桶肥料就10公斤，隨便一箱甜柿就12公斤以上)。沒有警覺是不是肌瘤的關係，才會讓肌瘤長這麼大。

5/10(四)我午睡起來，因尿不出來到協和就診，謝醫師隨即幫我做單導，導出了1000cc的尿液。交代如果晚上9點還是尿不出來，就要到大醫院檢查。到晚上8點多，我還是完全尿不出來，我想著，我到底要到哪裡檢查比較好。因為想尿又尿不出來，輾轉的，迷迷糊糊地好像有睡著過，終於天亮了。

5/11(五)我左思右想到哪家醫院好？就一方面陪我阿母到台中慈濟醫院看心臟外科，自己看婦產科吧！上網查不到婦產科？怎麼可能呢？打電話到醫院詢問：小姐說：有，今天只有主任醫師 陳智賢。我說沒關係。問了他們的接駁車，找了我阿母，二人就搭接駁車去看診。

常聽人家說慈濟不好，我親身的經歷：覺得他們的服務真好，上車就幫我們掛號。師姐也告訴我：今天沒有婦科ㄟ。我說我問過，確定有。師姐熱心地向醫院詢問，還好有。到了醫院師兄師姊帶領我們進入院區，我阿母就交給師姐，我們各自到診間報到。對於到陌生的院區，有志工師兄師姐的引導真的很窩心。

醫生看了說：直接幫我插導尿管，單導的話，我晚上還是必須去急診導尿。因為肌瘤已11公分，不適合做腹腔鏡手術，必須以傳統腹部切口手術，最好子宮一併切除，可以避免幾年後復發。讓我考慮。我希望盡快處理，因為多拖一天我就必須多插一天的尿管，就掛星期一複診。

5/12~13這二天知道我要手術的人，都問我要不要到其他院所，看比較權威的醫生。我想不用吧！這個醫生似曾相識的感覺，而且我心很平靜，完全的無有恐懼。

5/14(一)老爺陪我去，決定子宮一併切除。陳醫師的手術已約滿，我請他盡量幫我安排，因為多等一星期，導尿管就會多在我身上一星期。他說那會晚一點，我說：沒關係，只要您不會太累。於是決定明天住院，星期三手術。

5/15(二)住院，打點滴。最怕打針了，小姐還打失敗，挨了第二針。我覺得這個孕婦護理員打針技術不太好，因為覺得痛不能亂動，也只好忍了。

5/16(三)一直到進入手術室，心無比的寧靜；迷迷糊糊地醒來。只聽小妹和先生對我說：喔~那醫生手拿肌瘤問我們敢不敢看？看他的樣子，非常有自信。

之後一直到出院期間，因迷迷糊糊地無法確認是哪一天發生的事。認識了鄰床的淑女，交談間才知道原來我遇上的是名醫。術後除了打針的部位發生紅癢，過了二天吧！小姐先幫我拔了針，如果痛再重新幫我打針。因為我有自費止痛劑，醫護員說拔了似乎很可惜。但拔了針後真是舒爽。我的狀況一直恢復得很好，也沒再扎針。我也覺得自己很幸運，聽說手術時會插管讓我們呼吸，所以術後淑女他們都會喉嚨有痰、咳嗽不舒服；我就沒有這現象，完全也沒有插管的印象。傷口也不痛，只有排便的時候很恐怖。

現在就好好的依照衛教養護身體。

5/28(一)回診，醫生說我恢復的挺好的。

子宮切除術護理指導

一、手術原因：
1.惡性腫瘤：子宮頸癌、內膜癌、卵巢癌。
2.良性腫瘤：子宮肌瘤。
3.非腫瘤部份：子宮內膜異位症、子宮脫垂。
4.其他合併症：產後大出血、嚴重的子宮傷害、子宮變異因素造成之尿失禁。

二、手術方式：
1.經陰道子宮切除術。
2.腹部切口式子宮切除術。
3.腹腔鏡輔助經陰道之子宮切除術。

三、手術前準備：
1.手術及麻醉同意書填寫。
2.用物準備：束腹帶、沖洗器、免洗棉褲、衛生棉、看護墊1 包。
3.皮膚剃雉。
4.取下身上飾品及去除指甲油。
5.練習有效的深呼吸及咳嗽。
6.凌晨0 點後禁食（包括水及任何食物）。
7.開刀當天早晨護理人員將為您灌腸及打上點滴。

四、手術後注意事項：
1.手術當日：
(1)禁食至排氣後或依醫囑試喝水無噁心嘔吐再進食。
(2)傷口疼痛時，可主動告知護理人員經由評估後，依醫囑給於止痛劑。
(3)傷口疼痛可忍受範圍內，做床上翻身及深呼吸咳嗽，以幫助腸蠕動及肺部擴張。
(4)依情況放置點滴及尿管至手術後24-48 小時。

2.手術後第一天：
(1)早期下床活動，可幫助排氣。
(2)排氣後先飲少許水份，若無不適則採少量多餐，勿食用易腹脹食物，如：地瓜、牛奶、豆漿、雞蛋、蛋糕、豆類等，且一週內禁食酒精類食物及人蔘、四物湯等的補品。
(3)以束腹帶固定傷口，採漸進式下床活動（床上坐5-10 分，再下床）。
(4)陰道少許流血屬正常現象，若有過量鮮紅色液體流出，請告知護理人員。
(5)尿管拔除4-6 小時後需自解小便，並將尿液留於便盆內，作為膀胱功能恢復之評估。
(6)大小便後需會陰沖洗、確實更換衛生棉，保持會陰部清潔乾燥。

3.手術後2-5 天：
(1)進食若無腹脹現象，採均衡飲食，並增加高蛋白及高維生素食物攝取。
(2)保持腹部傷口清潔乾燥，勿淋浴，勿提超過1 公斤之物品。
(3)避免久坐或交叉腿坐，以防止骨盆腔充血。

五、飲食：
1.高蛋白質：包括魚、肉、豆、蛋、奶。
2.高維生素：包括綠色蔬菜及水果。
3.勿食刺激性的食物：如：菸、酒、辣椒、熱性食物。

六、居家注意事項：
1.傷口護理：出院時，傷口是沒有問題的，但仍應保持清潔及乾燥。
(1)依醫師指示更換美容膠帶，並持續貼3-6 個月，以避免傷口產生疤痕。
(2)出院後3-5 天，即可採淋浴（勿盆浴）。
(3)束腹帶之使用可幫助恢復腹部肌肉彈性（尤其在走動時）。
2.陰道分泌物：手術後4 週內陰道有少許血液或液體流出，如有過量鮮紅色血液流出，應迅速返院檢查。
3.活動方面：
(1)手術後4-6 星期避免提重物工作（視體力恢復狀況由1 公斤逐漸加重量）。
(2)8-10 星期內勿提超過5 公斤之物品，術後3 個月內避免劇烈運動，如：騎馬、騎腳踏車、劇烈跳舞。
(3)開車：除走路外之腹部運動，需於手術後6-8 週才可以做。
4.復健運動：手術後6-8 週依體力狀況，進行凱格爾（Kegal）運動，強化骨盆底肌肉、預防尿失禁（如有失禁情形，請返診追蹤治療）。運動方法如下：
(1)如同憋尿或忍住屁不放般的閉緊您的骨盆底肌肉同時腹肌放鬆。
(2)早晚各做20 次，每次5 至10 秒 再放鬆10 秒。
5.月經：子宮全切除術後，不再有月經。
6.子宮頸抹片檢查：每年仍應返院做陰道抹片檢查。
7.性生活：術後6-8 星期返診經醫師檢查確定傷口癒合良好，才可開始行性生活。開始性生活時，會有少許不適，可採輕柔動作並適時使用水性潤滑液。
8.心理調適：把感覺說出來，並將自己擔心害怕的事提出來與您的性伴侶討論。必要時可尋求專業人員之協助。
9.需立即返院情形：六週內不明原因發燒、急性腹痛、傷口或陰道大量出血時，應立刻回門診或急診檢查。